Vereniging MARTIJN - Bestel- en donatieformulier

Vereniging MARTIJN bestel- en donatieformulier

U kunt dit formulier afdrukken en opsturen naar Vereniging MARTIJN, Postbus 93548, 1090 EA Amsterdam.

Naam		____________________
Straat en huisnummer		____________________
Postcode en plaats		____________________
E-mailadres		____________________

Ik ben geen lid en wil graag 'postlid' worden (per gewone post) (€ 15,00).

Ik ben geen lid en wil graag 'e-mail-lid' worden (stuur 15 euro in een envelop mee en vul hierboven alleen een e-mailadres in) (€ 15,00).
* Als lid ontvangt u vier keer per jaar de MARTIJN Nieuwsbrief, ontvangt u ledenvergaderingsinfo en ledendaginfo, en steunt u uiteraard ook andere activiteiten zoals het on-line houden van onze website.

En/of

Ik wil graag de volgende OK's nabestellen: ____________________

Nummer(s)	Prijs
1-13	UITVERKOCHT
14	3,00
15-16	UITVERKOCHT
17	3,00
18-32	UITVERKOCHT
33-36	3,00
37	UITVERKOCHT
38	3,00
39/40	3,00
41	UITVERKOCHT
42-82	3,00
83/84	3,00
85-91	3,00
92-94	UITVERKOCHT

39/40 en 83/84 zijn dubbelnummers.
Geen verzendkosten.
Uitverkochte nummers zijn op vriendelijk verzoek tegen kopieerkosten eventueel leverbaar.

Het bedrag van mijn OK bestelling is € ________

En/of

Ik wil graag € ________ doneren aan Vereniging MARTIJN.

Het totaalbedrag van mijn bestelling is € ________

Ik maak het totaalbedrag over op rekening 54.59.646 t.n.v. Vereniging MARTIJN, Amsterdam. [IBAN: NL28INGB0005459646 / BIC: INGBNL2A]

Ik stuur het bedrag in een (aangetekende) envelop naar Postbus 93548, 1090 EA Amsterdam.

Dank u!